Diabetiker-Süßigkeiten: Warum das Etikett abgeschafft wurde

Warum gibt es keine Diabetiker-Lebensmittel mehr?

Wenn du heute im Supermarkt nach Diabetiker-Schokolade suchst, findest du sie nicht mehr. Nicht, weil Süßigkeiten verboten wären, sondern weil das Etikett selbst abgeschafft wurde. Jahrzehntelang regelte die Diätverordnung, welche Lebensmittel das Sonderetikett Diabetiker-Lebensmittel tragen durften. Der damalige § 12 schrieb vor, wie solche Produkte zusammengesetzt und gekennzeichnet sein mussten, und gesüßt wurde oft mit Fruktose oder Zuckeraustauschstoffen statt mit Haushaltszucker. Die Idee dahinter: Diabetiker brauchen angeblich spezielle Produkte mit besonderen Zuckern.

Genau diese Logik hielt der wissenschaftlichen Prüfung nicht stand. Die Sechzehnte Verordnung zur Änderung der Diätverordnung vom 1. Oktober 2010 strich die Regelung für Diabetiker-Lebensmittel mit Wirkung zum 9. Oktober 2010 ersatzlos^[1]. Ganz über Nacht verschwanden die Produkte trotzdem nicht: Diabetiker-Lebensmittel nach altem Recht durften noch bis zum 9. Oktober 2012 in Verkehr gebracht und danach bis zum Ende ihres Mindesthaltbarkeitsdatums abverkauft werden^[1]. Kein neues Label kam an seine Stelle, denn die Fachgremien sahen keinen Grund, eines zu brauchen.

Warum das BfR die Streichung befürwortete

Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) hatte die Studienlage bereits 2009 in der Stellungnahme Nr. 043/2009 bewertet und die ersatzlose Streichung ausdrücklich befürwortet. Die wichtigsten Punkte im Überblick:

• ·Aus ernährungsphysiologischer Sicht sind spezielle Diabetiker-Lebensmittel nicht erforderlich. Auch unter Einbeziehung neuerer Literatur lassen sich daraus keine besonderen Ernährungserfordernisse für Menschen mit einer Störung des Glukosestoffwechsels ableiten^[2].
• ·Die Studienlage zum glykämischen Index ist inkonsistent: Zahlreiche Studienergebnisse kommen zu unterschiedlichen Aussagen, und die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) zog in ihrem Entwurf einer Stellungnahme denselben Schluss^[2].
• ·Brot- und Kohlenhydrateinheiten sind keine exakt definierten Größen, sondern Schätzeinheiten, die von Land zu Land unterschiedlich gehandhabt werden. Das Konzept gibt es nur in Deutschland, Österreich und der Schweiz und ist für den europäischen Markt nicht brauchbar^[2].
• ·Statt eines Sonderetiketts unterstützt das BfR eine einheitliche und erweiterte Nährwertkennzeichnung auf verpackten Lebensmitteln^[2].

Die Streichung war also kein Verzicht, sondern ein Austausch: weg vom Sonderlabel für eine kleine Produktkategorie, hin zu Kennzeichnung, die jedes verpackte Lebensmittel betrifft. Was das für den Einkauf bedeutet, zeigt der Rest dieses Artikels.

Welche Süßigkeiten darf man bei Diabetes essen?

Diese Frage stellen sich viele Eltern, und die allgemeine Antwort fällt überraschend entspannt aus: Ein generelles Süßigkeiten-Verbot gilt als überholt. diabetesDE - Deutsche Diabetes-Hilfe erklärt es auf ihrer Kinderseite klar: Zucker aus Schokolade oder Eis ist nicht schädlicher als Kohlenhydrate in anderen Lebensmitteln. Kohlenhydrate aus Cornflakes, Weißbrot oder Kartoffelbrei lassen den Blutzuckerspiegel sogar schneller ansteigen als Zucker aus Schokolade^[3].

Was heute zählt, ist die Gesamtschau. Die wichtigsten Orientierungspunkte:

• ·Kohlenhydrate zählen in der Gesamtmenge, nicht nur der Zucker. Entscheidend ist, wie viele Kohlenhydrate ein Lebensmittel insgesamt enthält und wie es den Blutzuckerspiegel beeinflusst.
• ·Süßes in kleinen Mengen und in Mahlzeiten eingebettet ist der Weg, den diabetesDE beschreibt. Zucker pur und Zucker in Getränken sind dagegen nicht angesagt.
• ·Die Kohlenhydrate sollten zum größten Teil aus Lebensmitteln mit Ballaststoffen und Vitaminen stammen, also aus Vollkornbrot, Obst und Gemüse, nicht aus Süßigkeiten.
• ·Als quantitative Obergrenze empfehlen die Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG), die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) und die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) gemeinsam, freie Zucker unter 10 % der Gesamtenergiezufuhr zu halten. Bei geschätzten 2000 kcal pro Tag entspricht das maximal 50 g freien Zuckern^[4][5].

Wichtig zur Einordnung: Das ist die allgemeine Empfehlung für die Bevölkerung, keine Einzelempfehlung für ein konkretes Kind oder einen konkreten Fall. Welche Mengen und welche Lebensmittel im Einzelfall passen, gehört in die Hände des Behandlungsteams. Dazu unten mehr.

Ist zuckerfrei auch kalorienfrei?

Hier lag die größte Falle der alten Diabetiker-Süßwaren. Sie klangen nach weniger Zucker, enthielten aber laut diabetesDE andere Zuckerstoffe und dafür oftmals noch mehr Fett als gewöhnliches Naschwerk. Fett liefert reichlich Energie, und genau deshalb war die Rechnung zuckerfrei gleich kalorienarm schlicht falsch. Ein Produkt kann den Zuckergehalt drücken und trotzdem ein schweres Kalorienpaket bleiben.

Was der Polyol-Hinweis auf der Packung bedeutet

Viele zuckerreduzierte Süßwaren süßen mit Polyolen, also Zuckeraustauschstoffen. Sie senken den Zuckergehalt, nicht den Brennwert. Und sie haben eine Eigenschaft, die der Gesetzgeber für mitteilungswürdig hält: Ab einem Gehalt von mehr als 10 % zugesetzten Polyolen schreibt Anhang III der Lebensmittelinformationsverordnung (LMIV) den Hinweis vor, dass übermäßiger Verzehr abführend wirken kann. Wenn du diesen Hinweis auf einer Packung liest, weißt du sofort, dass das Produkt mit Polyolen gearbeitet hat.

• ·Zuckerersatzstoffe ändern den Zuckergehalt, nicht automatisch den Fett- und Energiegehalt. Beides steht in der Nährwerttabelle.
• ·Der Hinweis, dass übermäßiger Verzehr abführend wirken kann, ist nach Anhang III der LMIV ab mehr als 10 % zugesetzten Polyolen Pflicht und zeigt dir, dass das Produkt mit Zuckeraustauschstoffen gesüßt wurde.
• ·Wer gezielt nach Snacks ohne Zuckerzusatz sucht, findet in unserem Guide, wie sich Zucker in seinen vielen Bezeichnungen auf der Zutatenliste entlarven lässt.

Die Konsequenz für den Einkauf ist dieselbe wie bei jedem anderen Lebensmittel: Nährwerttabelle statt Werbeversprechen lesen. Das Etikett auf der Vorderseite verkauft, die Tabelle auf der Rückseite informiert.

Welche Angaben auf der Packung helfen heute weiter?

Das BfR hatte 2009 genau das angeregt, was heute Standard ist: die Sonderkennzeichnung für Diabetiker-Lebensmittel durch eine einheitliche und erweiterte Nährwertkennzeichnung auf verpackten Lebensmitteln zu ersetzen^[2]. Geliefert hat sie die LMIV. Sie schreibt die verpflichtende Nährwertdeklaration vor, und die ist ehrlicher als jedes Sonderlabel, weil sie kein Produkt bevorzugt.

• ·Die Nährwerttabelle steht immer bezogen auf 100 g oder 100 ml. Dadurch sind zwei Produkte direkt vergleichbar, egal wie groß die Packung ist^[6].
• ·Sie enthält Brennwert, Fett (davon gesättigte Fettsäuren), Kohlenhydrate (davon Zucker), Eiweiß und Salz^[6].
• ·Die Zutatenliste führt alle Zutaten in absteigender Reihenfolge ihres Gewichtsanteils auf. Die Hauptzutat steht vorne, sodass du grob auf den Anteil schließen kannst^[6].
• ·Für süßende Zutaten gibt es über 50 verschiedene Bezeichnungen, zum Beispiel Dextrose, Karamellsirup, Maltodextrin, Süßmolkenpulver oder Gerstenmalz. Zucker versteckt sich also gern hinter Namen, die nicht nach Zucker klingen^[7].
• ·Zucker steckt nicht nur in Süßwaren, sondern auch in herzhaften Snacks wie gewürzten Chips, wo er beim Frittieren die Bräunung unterstützt und den Geschmack abrundet^[7].

Wenn dir das Lesen der Zutatenliste erst einmal in den Fingern sitzt, lohnt sich unser Zutaten-Guide für Chips ohne Seed Oils, der zeigt, woran du Frittierfett und Zutatenzahl auf einen Blick erkennst. Die Packung von heute sagt dir damit mehr als das alte Diabetiker-Label es je konnte.

Wann ist die Ernährungstherapie gefragt?

Etiketten beantworten Produktfragen, aber keine Einzelfragen. Wenn es um die konkrete Situation deines Kindes oder deiner Familie geht, ist das Behandlungsteam die richtige Adresse, nicht die Packung. Die DDG stellt in ihren Patienten-Empfehlungen zur Ernährung bei Typ-2-Diabetes klar, dass es keine spezielle Ernährungsform für Typ-2-Diabetes gibt. Die allgemeine Empfehlung lautet: viel Gemüse, Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, Obst und Nüsse^[8].

Über die allgemeine Empfehlung hinaus gibt es die Möglichkeit einer persönlichen Ernährungstherapie. Die DDG beschreibt diesen Weg in Kapitel 7 ihrer Patienten-Empfehlungen, und die Kostenübernahme läuft über § 43 SGB V: Eine ärztlich verordnete Ernährungstherapie bei qualifizierten Fachkräften bezuschussen die Krankenkassen in der Regel für eine bestimmte Anzahl an Beratungseinheiten^[8].

1. 1.Fragen sammeln: Notiere im Alltag auf, was du wissen willst, zum Beispiel welche Snackmengen in welchen Abständen passen oder wie du Zutatenlisten für eure Situation bewertest.
2. 2.Termin vereinbaren: Sprich bei der nächsten Sprechstunde oder Schulung im Behandlungsteam die gesammelten Fragen an, statt sie dem Etikett zu überlassen.
3. 3.Verordnung ansprechen: Frage nach, ob eine Ernährungstherapie nach § 43 SGB V für euren Fall in Frage kommt und wie die Verordnung abläuft^[8].

Die DDG betont außerdem, dass ihre Patienten-Empfehlungen eine strukturierte Schulung durch das behandelnde Diabetes-Team nicht ersetzen können^[8]. Genau diese Arbeitsteilung ist der Sinn der Abschaffung: Allgemeines steht auf der Packung, Persönliches im Beratungszimmer.